急性心梗的现场急救，把握“两个120”至关重要！

一、急性心梗是何方神圣？

急性心梗是急性心肌梗死的简称，是指供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样硬化，或者不稳定的粥样斑块溃破，或者冠状动脉持续痉挛，引起血管管腔狭窄、闭塞，导致心肌缺血或者坏死，称之为心肌梗死。

有资料统计显示：我国每年有54.5万人死于心源性猝死，其中急性心梗占80-90%，且都发生在医院外。

二、出现哪些危险信号要及时就医？

患者突然感到心前区和胸骨后疼痛，疼痛可向肩、臂、及背部放射，可伴有胸闷、憋气，疼痛性质为绞窄感、压迫感、紧缩感、窒息感或烧灼样的疼痛，还可伴有恐惧感或濒死感。

患者还常伴有烦躁不安，口唇青紫，出汗，恶心，呕吐等，严重的患者可出现明显心率增快或减慢及突发呼吸困难，不能平卧或血压下降，四肢湿冷，皮肤发斑，甚至有猝死的表现。

三、发生急性心梗现场该如何做？

第一步：稳定情绪，安静休息，避免刺激。

如果患者在运动时发生胸痛，让其立刻停止活动，以免加重心脏负担。

如果患者因情绪激动引发胸痛，尽快让其恢复平静，避免再刺激。因为心脏病的发作，大多与情绪激动有关。

特别提醒：遇到急性心梗患者，周围的人（包括家属）不要随意搬动患者，因为搬动患者可能会增加心梗患者心脏额外负担，导致心梗面积扩大，从而加重病情，诱发猝死。这是典型的“好心帮倒忙”。

第二步：立即拨打“120”急救电话，争取心梗黄金救治“120”分钟。主要理由：

1、120救护车来得快，可为患者争取更多的黄金救治时间。同时，救护车上有急救设备（如除颤仪）、有溶栓药品，有医护人员，可随时根据病情需要开展救治。

2、心梗的黄金救治时间是“120”分钟。如果患者能够在120分钟内接受溶栓治疗和开通血管，可取得较好的治疗效果。有临床数据显示，在心梗死亡病例中，有70%的患者因错失最佳救治时间而死于现场或转送医院途中。为什么心梗黄金救治时间窗有120分钟，仍有很多患者来不及送医院？主要原因：一方面是患者的临床表现不典型；另一方面是没有引起患者和家属的足够重视。

第三步：为患者选择一个感觉舒服的体位。

在120急救人员到达前，可根据患者的情况选择一个让患者较为舒服的体位。如平躺或半卧位。 如果患者此时出现呼吸困难，可以让患者取坐位或半卧位，双下肢下垂。这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫，增加肺部通气量，还可减少回心血量，减轻心脏负担。

第四步：给患者吃药 。

可听从120调度员电话或视频指导，或听从120出诊医护人员指导，给患者服用一些急救药物。

温馨提示：家有老人，最好常备一些急救药品，如硝酸甘油、阿司匹林、救心丸、丹参丸等，关键时刻能帮大忙！

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药，舌下含服1～3分钟起效。值得注意：在使用硝酸甘油之前，有条件的情况下最好给患者先测一下血压，因为急性心梗患者往往伴随着低血压，甚至休克。如果给患者使用了硝酸甘油，患者胸痛很快得到缓解，一般考虑“心绞痛”。如果胸痛经休息或含服硝酸甘油无明显缓解，甚至加重，持续时间超过15分钟，则应考虑是否发生急性心梗。如果高度怀疑急性心梗，则不宜服用硝酸甘油，可选用阿司匹林100～300毫克嚼服。阿司匹林有抗凝作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，限制心肌坏死的范围。如果患者对阿司匹林过敏，有消化道出血、脑出血等病史，则不能服阿司匹林。