止血、包扎、固定、搬运——创伤急救四步法

一、创伤救护概念

二、常用创伤救护技术

（一）现场止血技术

1. 直接压迫止血法

• 快速检查伤口，浅表小异物可直接取出。
• 用干净纱布、手帕等敷料覆盖伤口，持续用力按压止血。
• 敷料浸透不更换，继续叠加敷料持续压迫，等待救援。

2. 加压包扎止血法

3. 止血带止血法

（二）现场包扎技术

1. 常用包扎方法

2. 包扎原则与注意事项

• 先止血、后包扎；敷料必须大于伤口面积。
• 松紧适宜，骨突出处加软衬垫保护。
• 打结避开伤口和受压部位，尽量打在肢体外侧。
• 包扎完毕必须检查末梢血液循环。

3. 特殊伤口规范处理

1. 复杂大伤口：现场不冲洗、不复位、不随意涂药。
2. 肢体离断伤：先止血；断肢用干净敷料包裹，装入密封袋，外置冰袋低温保存，随伤员送医，切勿浸泡。
3. 内脏脱出：严禁回纳。伤员仰卧屈膝，湿敷料覆盖脱出脏器，加盖保护圈与碗盆固定，整体轻柔包扎。
4. 异物刺入伤口：严禁拔出异物。用布卷两侧固定异物，稳固包扎，等待专业救治。

（三）现场固定技术

1. 制动止痛，减少伤员痛苦。
2. 防止血管、神经二次损伤。
3. 减少出血、减轻肿胀。
4. 避免闭合骨折转为开放性骨折。
5. 便于安全搬运转运。

1. 大腿骨折夹板固定

• 外侧长夹板：从伤侧腋窝至外踝。
• 内侧短夹板：从大腿根部至内踝。
• 关节、骨突出处加软垫衬垫，空隙全部垫实。
• 用5条宽带依次固定：骨折两端→髋部→大腿→踝关节。
• 足踝采用8字固定，露出脚趾，检查末梢循环。
• 无夹板时，可将健侧下肢作为固定依托，同法固定。

2. 骨盆骨折固定

• 伤员取平稳仰卧位。
• 三角巾从腰下穿至臀部，双腿屈膝，双膝间加软垫。
• 包扎固定臀部及骨盆，下腹部打结固定。
• 膝下垫软枕，全程密切观察生命体征。

（四）现场搬运技术

1. 徒手搬运方法

• 单人搬运（无颈椎、脊柱损伤）：扶行法、抱持法、背负法、拖拉法、爬行法。
• 双人搬运：拉车法、杠桥法。
• 多人搬运：适用于体重较大、脊柱、骨盆重伤伤员。

2. 器械搬运

3. 搬运核心注意事项

1. 严格遵循：先止血、再包扎、后固定、最后搬运。
2. 全程保持头、颈、脊柱成一条直线，禁止扭曲晃动。
3. 疑似脊柱骨折，严禁一人抬肩、一人抱腿的错误搬运。
4. 搬运途中持续观察意识、呼吸、面色，随时应对突发情况。

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