造血干细胞捐献工作指南及相关流程
摘要:
引题:
关键字:
简要说明版：
18至45周岁，身体健康，符合献血条件，有献血经历，家人同意，可以申请加入中华骨髓库，深思熟虑加入骨髓库，义无反顾捐献造血干细胞!
中华骨髓库捐献造血干细胞宣教片(视频说明版)http://v.youku.com/v_show/id_XODA5Mzk0MDMy.html
一般在献血点献血的同时即可申请加入中华骨髓库，建议先看上面的15分钟时长视频并进一步了解中华骨髓库和造血干细胞捐献，在下次献血的时候同时申请加入中华骨髓库。如果有更加详细的问题，可以在工作时间电话咨询中华骨髓库管理中心咨询电话：010-65126600(工作时间为人工接听)。
详细文字版：
加入中华骨髓库和造血干细胞捐献须知
1、 造血干细胞志愿捐献者有哪些健康标准?
凡年龄在18-45周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。
(1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤50单位
(2)乙型肝炎病毒表面抗原：阴性
(3)丙型肝炎病毒抗体：阴性
(4)艾滋病病毒抗体：阴性
(5)梅毒试验：阴性
(6)其他：符合献血要求
2、申请时做到深思熟虑，捐献时义无反顾
世界上每个骨髓库都存在着一定比例的造血干细胞捐献者临捐时反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的办法是，每一位志愿捐献者的登记时要认真了解血液科学知识和捐献造血干细胞的常识，熟悉捐献流程，做好配偶和直系亲属的思想工作，再填写《志愿捐献造血干细胞登记表》，以保证有需要进行造血干细胞移植的患者与其配型相合时能够义无反顾地实施捐献。
3、捐献造血干细胞时无需捐献者支付任何费用
申请登记成为一名志愿捐献者无需支付任何费用，就是有朝一日有幸与某患者配型成功，也不需要捐献者支付任何费用。这些费用是由政府彩票公益金资助的、团体单位及个人捐赠的、受者按国家标准规定缴纳的采集成本费等几部分组成。
4、捐献外周血造血干细胞全过程：
捐献造血干细胞的过程可分为以下十个步骤。
(1)申请入库：填写《捐献造血干细胞登记表》并留下用于检测HLA等的血样：当符合入库条件者产生捐献造血干细胞的愿望时，首先要到具有接受捐献造血干细胞登记条件的献血点或造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构指定的地点，填写《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样(8-10毫升左右)。通常是：献血的同时，可以申请登记捐献造血干细胞。申请填表登记时除了要身心健康及适龄等状况符合入库条件外，还要确认其申请时对血液科普知识和捐献造血干细胞常识有较详细的了解，已经深思熟虑，配型相合后能够做到义无反顾的履行捐献承诺的心理状态。
(2)信息及检测数据入库：拟捐献造血干细胞者，填写了《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样后，造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构，会尽快将血样送到中华骨髓库指定的实验室进行HLA分型等项目的检测，然后将合格的志愿捐献者信息和HLA分型检测数据等资料录入中国捐献造血干细胞志愿捐献者资料库，等待需要进行造血干细胞移植的患者来检索配型。从此，申请者就真正成为中华骨髓库中的造血干细胞志愿捐献者了。此后，造血干细胞志愿捐献者应当与资料库管理部门保持电话号码、QQ号、电子邮箱及通信地址等联络方式的更新，以保持联系顺畅。从某种意义上讲，志愿献髓者的资料入库后，能否有机会捐献，什么时候有机会捐献，就要等待缘份和运气了。
(3)HLA初配相合再动员：当造血干细胞捐献者资料库检索到某位志愿捐献者与需要进行骨髓移植患者的HLA配型相合时，资料库管理中心及其分支机构的相关工作人员，会迅速与配型相合的志愿捐献者联系，向其说明情况，若确认该志愿捐献者的身心状况符合继续履行捐献承诺时，会向其开展再动员工作，并且说明捐献和采集方法及采集过程中可能遇到的问题和解决的办法，希望其继续履行捐献造血干细胞的承诺，并予以配合。
(4)再次留血样进行高分辨配型复合检测：经过再动员确认志愿捐献者各方面的情况，均符合继续履行捐献条件，并愿意履行捐献外周血造血干细胞的承诺时，由专业人员负责再次抽取血样，然后将血样送到中华骨髓库指定的高分辨检测配型实验室进行HLA高分辨配型复合检测，当高分辨配型复合检测确定该志愿捐献者的HLA与需要进行造血干细胞移植患者的HLA配型相合，符合移植条件要求后，请志愿捐献者签订捐献同意书及捐献协议书，并由资料库管理中心及其分支机构安排到指定医院进行采前体格检查。
(5)采前体格检查：若高分辨配型复合检测相合的造血干细胞志愿捐献者自觉身体状况良好，并愿意继续履行捐献外周血造血干细胞的承诺，即安排对该造血干细胞志愿捐献者进行必要的体格检查，同时由专科医生对体格检查结果和志愿捐献者的身心情况进行评估，经评估确认该志愿捐献者的身心状况符合捐献造血干细胞条件，由中华骨髓库管理中心将再动员及体格检查合格等情况，通报给为志愿捐献者和患者申请配型的医院，然后由将为患者进行造血干细胞移植的医院、资料库和采集医院共同制定采集和移植计划。
(6)注射造血干细胞动员剂：采集和移植计划制定出来后，移植医院、资料库管理中心及其相关机构和采集医院分别依据计划同时进行采集和移植准备。拟捐献外周血造血干细胞者，需于采集前4-5天到采集医院或采集中心接受皮下注射造血干细胞动员剂(又称诱导剂，粒细胞集落刺激因子，G—CSF)，将大量的造血干细胞从红骨髓中诱导到外周循环血液中，并接受采集医院的监护和监测。
(7)采集外周血造血干细胞：当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时即开始(一般在注射造血干细胞动员剂的第五天)采集。采集造血干细胞的过程，就象献血时一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞。其过程与捐机采血小板一样，只是需要注射动员剂及针头保留在血管中的时间比采机采血小板的时间更长一些(全过程约3-5小时)，处理(分离)的血量更多一些。采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定。若患者需要的造血干细胞数量较少而供者体重较重时，采集一次造血干细胞即可;若一次采集的造血干细胞数量不能满足患者需要时，将在次日再采集一次造血干细胞采集，每次采集造血干细胞混悬液大约200毫升左右。一般每个治疗量造血干细胞悬液内含5-10克造血干细胞。
(8)采后观察：采集结束拔针后，按医生要求继续观察和休息，休息1个小时后无异常症状即可在采血室周围进行舒缓性活动。其它注意事项与捐献机采血小板的注意事项基本相同。
(9)跟踪随访：按医生要求和规定项目进行复查性体格检查和跟踪随访。
(10)表彰、联谊及志愿服务：在举行捐献骨髓和造血干细胞及其它公益和慈善活动时，要崇尚荣誉，淡化财物。2008年，国家卫生部、中国红十字会总会和中国人民解放军总后勤部卫生部对在中国大陆范围内历年捐献过造血干细胞(含献髓)者进行了表彰，对每位捐献造血干细胞者均授予全国无偿捐献造血干细胞奉献奖。从此，捐献造血干细胞正式列入全国无偿献血表彰体系。一般情况下，国家有关部门每两年会举办一次全国性的无偿献血表彰大会。各地还会创造条件，利用各种机会表彰造血干细胞捐献者，并组织相应的联谊联欢和座谈交流等活动，以弘扬爱心奉献的精神和行为。
5、捐献外周血造血干细胞的优缺点
国内外临床实践显示，健康人捐献骨髓血与捐献外周血造血干细胞相比较，献外周血造血干细胞的操作简单、安全性较高、疼痛程度小、无麻醉和输血相关危险、伤口和疼痛等不适感消失得快，留院观察时间短。缺点：针头保留在血管中的时间相对较长;需注射动员剂和输入抗凝剂，部分人可能会出现动员剂或抗凝剂副作用所致的不适症状。
6、捐献造血干细胞过程中捐献者可能会有轻微的不适
捐献外周血造血干细胞的过程中，由于捐献者穿刺的肢体在采集的全过程(3-5小时)不能随意活动，加之造血干细胞动员剂和血液抗凝剂的作用，部分体质较弱或对造血干细胞动员剂、血液抗凝剂比较敏感者可能会在采集过程中出现：寂寞、无聊、疲劳、困倦，如果采集速度过快，还会出现心慌、恶心，后期还可能出现口唇麻木、口腔有异味、甚至出现手足抽筋等不适症状。此时，给捐献者提供娱乐性电视节目(最好根据个人喜好自选一张载有电视剧或讲座的DVD看)或与其交流聊天，可以缓解捐献者的心情。由于大多数采集是在医院进行的，医院会安排单人房间和专门的医护人员监护，并对捐献者实施心电监护，出现任何不适，医护人员都会及时处理。较常见的处理是给予口服葡萄糖酸钙，重者可考虑通过静脉补钙缓解症状;还有少数捐献者在捐献的中后期会出现：腰酸、头痛、背痛，个别症状较重者还会出现类似于轻度感冒的关节痛等症状，此种症状一般是由注射动员剂和卧床过久所致，停药后会迅速消失。这些不适的出现和轻重程度因人而异，捐献者不要过于紧张和恐慌，只要放松心情，短暂的不适很快就会过去。通常出现上述不适症状者约为30%左右。
7、造血干细胞动员剂是国际通用的成熟而安全的药物
造血干细胞动员剂(粒细胞集落刺激因子，G—CSF)是一种比较成熟而安全的处方药，国际已应用多年。世界上有数万个外周血造血干细胞捐献者在捐献外周血造血干细胞前使用过这种药物，个别人会出现轻微的不适，短暂性腰部或关节酸痛、头痛，有的会出现低热，出皮疹等，这些不适停药一、两天后即可消失。对人体的健康不会造成根本性伤害，也不会留下不良后遗症。身强体壮的年轻捐献者，往往没有任何不适。
8、造血干细胞动员剂没有远期副作用
提到捐献外周血造血干细胞前，要注射造血干细胞动员剂，人们最关心的是注射动员剂这类药物有没有副作用和安全性等问题。虽然部分人在注射造血干细胞动员剂后的一段时间内，会出现程度不同的不适症状，但是，经过对世界上数万例和国内数千例外周血造血干细胞捐献者的观察，个别不适症状的出现是短暂的，停药或采集结束后，不适症状会逐渐消失。目前，还没有观察到注射造血干细胞动员剂的严重副作用，也没有远期副作用。
9、捐献外周血造血干细胞后无需特殊休息
捐献外周血造血干细胞是献血的一种，是捐献外周血造血干细胞的机采成分血。捐献一个治疗量的造血干细胞悬液只有50-300毫升。人体血液总量约占体重的8%。也就是说：一个体重为50公斤者，体内血液的总量为4000毫升。一次失血量不超过体内总血量的15%，既不会影响正常的生理功能，更不会影响生命及健康。一个体重≥50公斤的人，捐献一个治疗量(200亳升左右)的浓缩外周血造血干细胞混悬液，只占体内骨髓总量的1/80至1/20，不会影响正常的生理功能，无需特殊休息。
10、捐献外周血造血干细胞后要适当活动
捐献外周血造血干细胞，捐献者需在采血机旁边的采血椅/床上仰卧3 -5小时，而且双侧手臂不能随意活动，抽血一侧的手指在血管内压力不够时，还需缓慢而有节奏的用力做握拳和松拳动作。在采集结束后，部分捐献者会有腰酸背痛，四肢麻木等不适和疲劳感。所以，捐献外周血造血干细胞后，在床上稍微休息，就要慢慢坐起，然后下床做做轻微活动，伸伸腰、伸伸腿、散散步。只要保证捐完后两天内不做重体力劳动和剧烈运动，穿刺侧手臂当天不要用力伸展，更不要用力提拉重物即可。
患 者 须 知
一、需要造血干细胞移植的患者，如何从“中国造血干细胞资料库”中获得援助？
需要造血干细胞移植治疗的患者，可以通过省级卫生行政部门确认的移植医院的主管移植的医师，向本地区“中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心”（分库）申请检索，如没有合适的捐献者，“省级管理中心”再向“国家级管理中心”（总库）进一步查询并将结果反馈给“省级管理中心”。
二、医师帮助患者向总库和各分库联系检索HLA相合捐献者时，需要什么手续？
需要报告患者详细的HLA分型资料和简单病情并附有准确的联系方式，包括联系对象、电话和地址等，以便尽快地将检索结果向医师和患者报告。
三、如果初次检索就找到了HLA相合的捐献者，下一步该怎样办？
如果负责移植的医师认为捐献者合适，并向总库或分库报告需要捐献者进行捐献时，组织配型实验室将要求医师抽取患者血样，连同捐献者血样，进行HLA分型复检工作，在进一步确认相合后，将与移植医师讨论捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项。
四、如果初次检索没有找到合适的捐献者，下一步该怎样办？
如果患者初次没有检索到合适的捐献者，总库和分库的数据库将保存该患者的资料，定期为患者再检索，随着库容量的不断扩大，希望患者能够早日找到合适的造血干细胞供者。
五、捐献者与接受造血干血细胞移植的患者可否直接见面？
按国际惯例，鉴于很多医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触，如果需要交流，也必须在中国造血干细胞捐献者资料库的同意和安排下进行。
六、中国人群的患者能从非黄种人群，例如白种和黑种人群中找到HLA相合的造血干细胞捐献者吗？
由于人种遗传的差异，中国人的HLA型别与白种、黑种等人群差别较大，中国人的患者寻找HLA相合的捐献者的最大希望是在中国人群中，在其他人种中更为困难。
七、居住在世界各地的华人一但患病，需要造血干细胞移植治疗时，能求助于“中国造血干细胞捐献者资料库”吗？
当然可以，HLA配合率与种族、民族和地区有关，中国造血干细胞捐献者资料库为全球的华人服务，因此其它地区的华人患者需要造血干细胞移植时，求助“中国造血干细胞捐献者资料库”，可最大可能地获得HLA相合的造血干细胞捐献者。
作者:
编辑:南华县
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