健康生活丨什么是骨质疏松

一、病因

激素因素

雌激素对骨骼有保护作用。在女性绝经后，雌激素水平急剧下降，骨吸收过程加速，骨量丢失明显。例如，绝经后女性骨质疏松的发病率比同龄男性高很多。同样，睾酮在男性骨骼健康中也起着重要作用，睾酮缺乏会使男性骨质疏松风险增加。

甲状旁腺激素（PTH）在调节钙磷代谢中起关键作用。当甲状旁腺功能亢进时，PTH分泌过多，会促进骨吸收，使骨骼中的钙大量释放到血液中，导致骨质疏松。

营养因素

钙是构成骨骼的主要成分，长期钙摄入不足会导致骨量减少。例如，一些老年人饮食单一，没有足够的奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入，就容易出现骨质疏松。维生素D也很重要，它能促进钙的吸收。如果缺乏维生素D，即使摄入足够的钙，也不能很好地被吸收利用。

年龄因素

随着年龄的增长，骨代谢也会发生改变。在30 - 35岁左右，人体的骨量达到峰值。之后，骨吸收逐渐超过骨形成，骨量开始缓慢下降。到了老年，这种骨量丢失的速度会加快，骨骼的微结构也会逐渐变得脆弱。

生活方式因素

缺乏运动会使骨骼的应力刺激减少。骨骼需要适当的运动来维持其强度，就像肌肉一样。长期卧床或者久坐不动的人，骨骼会因为缺乏运动刺激而逐渐变脆。例如，骨折后长期卧床的患者，其未受伤部位的骨骼也容易出现骨质疏松。另外，吸烟和过量饮酒也会对骨骼产生不良影响。吸烟会影响钙的吸收，酒精会干扰骨细胞的正常代谢。

二、症状

疼痛

骨质疏松患者最常见的症状是疼痛，主要表现为腰背痛。这种疼痛可能是由于椎体微骨折或者骨小梁的变形引起的。疼痛的性质通常是钝痛，可能会在活动时加重，休息后有所缓解。例如，患者在弯腰、负重或者久坐后，腰背部疼痛会更加明显。

身高变矮、驼背

当椎体发生压缩性骨折时，会导致身高变矮。椎体是脊柱的主要组成部分，骨质疏松使得椎体变得脆弱，容易发生骨折，椎体高度变低，整个脊柱就会缩短。同时，脊柱后凸畸形也会出现，也就是驼背。这是因为椎体骨折后，脊柱的生理弯曲发生改变，向前的支撑力减弱，后部的韧带相对紧张，导致脊柱后凸。

骨折

这是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位有椎体、髋部和腕部。椎体骨折可能会导致患者出现背部疼痛、身高变矮等症状；髋部骨折对老年人来说是非常严重的，它会导致患者长期卧床，增加感染、血栓等并发症的风险；腕部骨折多发生在跌倒时手部着地的情况下。

三、治疗措施

基础措施

调整生活方式是基础。患者应该增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆腐、鱼肝油等。同时，要进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强骨骼的应力刺激，促进骨形成。

药物治疗

抗骨吸收药物包括双膦酸盐类药物，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如，阿仑膦酸钠是一种常用的双膦酸盐，患者一般每周服用一次。还有选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬，它能模拟雌激素对骨骼的保护作用，但又不会引起雌激素相关的不良反应。促进骨形成药物如甲状旁腺激素类似物，通过间歇性地刺激骨形成来增加骨量。