无偿献血工作指南。相关工作流程。所需资料表格
摘要:
引题:
关键字:
无偿献血指南
1、献血登记:请携带本人有效证件(身份证、社保卡、驾驶证、军官证、士兵证、护照等均可)进行献血登记
2、填写表格:首先认真阅读《献血者健康情况征询表》,然后详细填写登记表的各项内容
3、体检:血压、乙肝表面抗原、血红蛋白
4、清洗消毒手臂:安尔碘消毒,消毒后请勿再接触消毒部位
5、采血:请躺在采血椅上,穿刺前请握紧拳头;一旦采血针刺入静脉,拳头作握紧、放松的连贯动作直至采血完毕
6、止血:采血完毕起立时,不要过猛。请用三个手指按住针眼 5至10分钟,以防皮下血肿
7、领献血证和纪念品:请仔细核对献血证上献血者的姓名、证件号码及血型。若有错误请及时与发证的工作人员联系,以便及时更正。

基础信息(献血者填写表格)
- 姓名:_________ 性别:□男 □女 年龄:____ 民族:____
- 证件类型:□身份证 □护照 □军官证 □其他________
- 证件号码:________________________
- 联系电话:_________ 职业:_________ 文化程度:_________
- 地址:________________________________
- 献血类型:□首次 □全血 □成分血 献血量:□200ml □300ml □400ml
健康征询(医护勾选)
- 近期无发热/咳嗽/咽痛/腹泻:□是 □否
- 无乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病等传染病:□是 □否
- 无高危行为(静脉药瘾、男男性行为等):□是 □否
- 无严重心肝肾疾病、高血压、糖尿病:□是 □否
- 未空腹、24小时内未饮酒、未服阿司匹林:□是 □否
体检初筛(医护填写)
- 体重:kg 血压:/____mmHg 脉搏:____次/分
- 血型:____ 血红蛋白:____g/L 乙肝表面抗原:□阴 □阳
- 转氨酶:____U/L 结论:□合格 □暂缓 □不宜献血
知情同意与签名
- 本人已阅读并理解献血知情同意书,自愿无偿献血,信息真实有效。
- 献血者签名:_________ 日期:____年__月__日
- 医护签名:_________ 审核签名:_________
二、献血者知情同意及健康状况征询表(核心附件)
(依据国标GB 18467-2011附录A)重要告知
1. 安全血液来自健康献血者,高危行为者请勿献血,故意隐瞒将承担法律责任。
2. 请勿为化验而献血,可联系疾控中心免费检测。
3. 献血可能有轻微不适(头晕、乏力),罕见严重反应,医护将全程监护。
健康问题(□是 □否)
1. 近7天有感冒、发热、咳嗽、咽痛、腹泻?
2. 近48小时服阿司匹林、布洛芬等药物?
3. 近24小时饮酒?
4. 近6个月纹身、穿孔、重大手术?
5. 有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或性病?
6. 有静脉药瘾史、男男性行为、多个性伴侣?
7. 有严重心、肝、肾、肺疾病或肿瘤?
8. 高血压、糖尿病、甲亢等慢性病未控制?
9. 女性经期、孕期、哺乳期?
10. 过敏体质或近期严重过敏?
确认签名
- 本人已如实回答所有问题,自愿献血并知情风险。
- 签名:_________ 日期:年__月__日 见证医护:_____
1、献血登记:请携带本人有效证件(身份证、社保卡、驾驶证、军官证、士兵证、护照等均可)进行献血登记
2、填写表格:首先认真阅读《献血者健康情况征询表》,然后详细填写登记表的各项内容
3、体检:血压、乙肝表面抗原、血红蛋白
4、清洗消毒手臂:安尔碘消毒,消毒后请勿再接触消毒部位
5、采血:请躺在采血椅上,穿刺前请握紧拳头;一旦采血针刺入静脉,拳头作握紧、放松的连贯动作直至采血完毕
6、止血:采血完毕起立时,不要过猛。请用三个手指按住针眼 5至10分钟,以防皮下血肿
7、领献血证和纪念品:请仔细核对献血证上献血者的姓名、证件号码及血型。若有错误请及时与发证的工作人员联系,以便及时更正。

基础信息(献血者填写表格)
- 姓名:_________ 性别:□男 □女 年龄:____ 民族:____
- 证件类型:□身份证 □护照 □军官证 □其他________
- 证件号码:________________________
- 联系电话:_________ 职业:_________ 文化程度:_________
- 地址:________________________________
- 献血类型:□首次 □全血 □成分血 献血量:□200ml □300ml □400ml
健康征询(医护勾选)
- 近期无发热/咳嗽/咽痛/腹泻:□是 □否
- 无乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病等传染病:□是 □否
- 无高危行为(静脉药瘾、男男性行为等):□是 □否
- 无严重心肝肾疾病、高血压、糖尿病:□是 □否
- 未空腹、24小时内未饮酒、未服阿司匹林:□是 □否
体检初筛(医护填写)
- 体重:kg 血压:/____mmHg 脉搏:____次/分
- 血型:____ 血红蛋白:____g/L 乙肝表面抗原:□阴 □阳
- 转氨酶:____U/L 结论:□合格 □暂缓 □不宜献血
知情同意与签名
- 本人已阅读并理解献血知情同意书,自愿无偿献血,信息真实有效。
- 献血者签名:_________ 日期:____年__月__日
- 医护签名:_________ 审核签名:_________
二、献血者知情同意及健康状况征询表(核心附件)
(依据国标GB 18467-2011附录A)重要告知
1. 安全血液来自健康献血者,高危行为者请勿献血,故意隐瞒将承担法律责任。
2. 请勿为化验而献血,可联系疾控中心免费检测。
3. 献血可能有轻微不适(头晕、乏力),罕见严重反应,医护将全程监护。
健康问题(□是 □否)
1. 近7天有感冒、发热、咳嗽、咽痛、腹泻?
2. 近48小时服阿司匹林、布洛芬等药物?
3. 近24小时饮酒?
4. 近6个月纹身、穿孔、重大手术?
5. 有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或性病?
6. 有静脉药瘾史、男男性行为、多个性伴侣?
7. 有严重心、肝、肾、肺疾病或肿瘤?
8. 高血压、糖尿病、甲亢等慢性病未控制?
9. 女性经期、孕期、哺乳期?
10. 过敏体质或近期严重过敏?
确认签名
- 本人已如实回答所有问题,自愿献血并知情风险。
- 签名:_________ 日期:年__月__日 见证医护:_____
作者:
编辑:勐腊县
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