儿童麻疹防治指南

预防措施

接种疫苗 ：接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。我国儿童常规免疫程序为 8 月龄接种麻疹 - 风疹联合疫苗（MR），18 月龄接种麻疹 - 腮腺炎 - 风疹联合疫苗（MMR）。

保护易感人群 ：在麻疹流行期间，尽量少带儿童到公共场所，减少感染机会。避免与麻疹患者接触，若需接触，应做好防护措施，如戴口罩等。

加强营养 ：合理搭配儿童饮食，保证均衡的营养摄入，增强儿童体质，提高免疫力。

症状监测

发热 ：麻疹患儿通常会出现发热症状，体温可高达 39℃-40℃，发热期可持续数天。

呼吸道症状 ：患儿常伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等类似感冒的呼吸道症状，还可能出现咽喉肿痛、声音嘶哑等症状。

眼部症状 ：多数患儿会有眼结膜炎的表现，如眼睛发红、畏光、流泪、分泌物增多等，还可出现眼睑水肿的症状。

口腔黏膜斑 ：在麻疹发病早期，患儿口腔颊黏膜处可见麻疹黏膜斑，为直径约 0.5-1mm 的灰白色小点，周围有红晕，这是麻疹早期的特征性表现之一。

皮疹 ：典型的麻疹皮疹通常在发热 3-4 天后出现。皮疹开始于耳后、发际，然后逐渐蔓延至面部、颈部、躯干和四肢，最后累及手心和脚心。皮疹初起时为淡红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，随后颜色加深，并可融合成片，皮疹消退后会有脱屑，部分患儿还会留下色素沉着。

治疗方法

一般治疗 ：注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。保持室内空气清新，温度和湿度适宜，避免空气过于干燥或闷热。多饮水，以补充体内水分，促进新陈代谢，同时有助于缓解发热和咽喉肿痛等症状。

对症治疗 ：对于发热的患儿，若体温不超过 38.5℃，可采用物理降温方法，如温水擦浴、贴退热贴等；若体温超过 38.5℃，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但需注意避免使用阿司匹林，以免引发雷氏综合征。针对咳嗽症状，可适当使用止咳祛痰药物，但需避免使用强力镇咳药，以免抑制呼吸道纤毛运动，不利于痰液排出。

病因治疗 ：麻疹是由麻疹病毒引起的，目前尚无特效的抗病毒药物，但可使用利巴韦林等药物进行抗病毒治疗，利巴韦林是一种广谱抗病毒药，对麻疹病毒有一定的抑制作用，可在医生指导下使用。

并发症治疗 ：若患儿合并细菌感染，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎等，可根据病情选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素类等。对于出现脑炎等严重并发症的患儿，需及时住院治疗，进行对症支持治疗，如降低颅内压、控制抽搐等，并密切监测生命体征和病情变化。

护理要点

口腔护理 ：保持口腔清洁，可用生理盐水或温开水漱口，每天多次，预防口腔感染。对于口腔溃疡的患儿，可在医生指导下使用局部用药，如口腔溃疡贴、西瓜霜等，以减轻疼痛，促进愈合。

眼部护理 ：注意眼部卫生，可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部分泌物，保持眼部清洁。避免用手揉眼睛，以防感染加重。对于有结膜炎的患儿，可在医生指导下使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等。

皮肤护理 ：保持皮肤清洁干燥，勤换洗衣物和床单，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。避免抓挠皮疹，以免引起皮肤感染。若皮疹出现瘙痒，可适当使用炉甘石洗剂等外用药缓解症状。

隔离措施

隔离时间 ：麻疹患儿应隔离至出疹后 5 天，若伴有并发症则需延长隔离期至出疹后 10 天。

隔离场所 ：最好将患儿单独安置在一个通风良好的房间，避免与其他儿童或免疫力低下的人接触。房间内保持空气清新，定期开窗通风，但要避免让患儿直接吹风