触电急救

一、触电的定义及危害

（一）触电的定义

触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。

（二）触电的危害

电击损伤程度取决于通过人体电流的大小、持续时间、途径、种类(交流或直流)等。

一般而言，交流比直流危险，常见的50-60Hz低频率交流电比高频率危险，电流强度越大、接触时间越长越危险。

电流通过人体的线路分两种：其一是电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；其二是电流自一足进入经另一足通出，相较于电流通过心脏的情况，对心脏的直接影响较小，但大电流仍可能因体内电解质传导等机制，对全身产生显著影响，如引发呼吸肌痉挛、肌肉强烈收缩等，严重时也可危及生命，并非仅造成局部烧伤且对全身影响一定较轻。

感知电流：人手能感知的最低直流为5-10mA(毫安感觉阈值)，对AC60Hz的感知电流为1-10mA。

触电死亡直接原因(严重并发症除外)：室颤、呼吸麻痹、电击性休克。

二、触电的临床表现

（一）全身表现

轻度者出现头晕、心悸、皮肤及脸色苍白、口唇发绀（gàn，稍微带红的黑色）、惊慌和全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。

较重者出现持续抽搐与休克症状。由低电压电流引起室颤时，最初可能仍存在呼吸，但一般在1-2分钟后呼吸常停止，进而进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，呼吸即刻停止，若心搏仍存在，如不及时施行人工呼吸，通常可在数分钟（一般 5-10 分钟）内死亡。当心脏与呼吸中枢同时受累时，往往短时间内（通常数秒至数分钟）多立即死亡。另外肢体急剧抽搐可引起骨折。

（二）局部表现

1.局部表现主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤。

2.随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的断裂或凝固，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。

3.血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。

（三）并发症

1.中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋 (枕叶叶与颞叶的永久性损伤所致)。

2.少数可出现短期精神失常。

3.电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。

4.触电后从高处跌下，可伴有颅脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。

三、触电现场急救

（一）脱离电源

1.关闭电源：立即关闭电源开关。

2.挑开电线：用干燥木棒、竹杆等将电线从病人身上挑开，并将挑开后的电线妥善固定，防止其摆动再次触碰伤者或造成他人触电。

  斩断电路：在确认现场电源总闸无法及时关闭，且其他使伤者脱离电源的方法无法实施时，可使用干燥木柄铁锹、斧头在尽量靠近电源侧的位置斩断电线。操作时务必确保自身安全，身体任何部位不接触电线及可能带电的物体。

3.“拉开” 触电者：如触电者全身趴在铁壳机器上，抢救者应先在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板，做好绝缘防护。然后用布条、绳子或绕成绳条状的衣服，在避免接触病人身体带电部位的情况下，牢固套住病人，平稳、迅速地将病人拉开，使其脱离电源。

（二）心肺复苏

1.呼吸不规则或已停止者，需立即打开气道，进行口对口人工呼吸。

2.心搏停止者，需立即进行胸外心脏按压。

3.心搏呼吸同时停止者，应需立即采用心肺复苏法进行抢救，不得延误或中断，去医院途中也不得间断。

4.在进行规范的心肺复苏操作过程中，如条件允许，可辅助针刺或用手掐人中、十宣、涌泉等穴位，但切不可因进行此操作而中断或延误心肺复苏的核心流程（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）。