一对姐妹，命运不同
前段时间，14岁的姑娘小晨在妈妈的陪同下来到诊室。当小晨脱掉上衣，露出后背时，我们吃了一惊——孩子的脊柱侧弯已经非常严重，身体极度扭曲。
拍片结果显示，小晨的脊柱侧弯已经达到重度，主弯Cobb角107度。当我们告诉小晨的妈妈，小晨只能通过手术治疗时，小晨的妈妈流下了悔恨的泪水。我们通过询问得知，小晨在3年前就已确诊脊柱侧弯，当时侧弯角为30度，医生建议佩戴矫正支具治疗并定期复查。但小晨觉得支具戴着不舒服，夏天闷热还影响穿漂亮裙子，总是偷偷摘掉。妈妈也心存侥幸，认为小孩子长得快，说不定自己能长直，没有督促小晨佩戴支具。更糟糕的是，在之后的3年时间里，妈妈都没有带小晨到医院复查。
直到3年后，小晨的后背越来越歪，穿衣服时一侧肩膀明显高于另一侧，跑几步就喘，妈妈觉得不对劲，这才带她来医院。
最终，经过仔细评估，小晨的情况属于重度脊柱侧弯，只能通过手术矫正。手术时，医生在她的脊柱里植入了钢钉和矫形棒，虽然侧弯得到了矫正，但腰椎的部分活动度永远失去了。躺在病床上的小晨后悔地说：“早知道这样，当初就乖乖佩戴支具了。”而小晨11岁的妹妹小琳在姐姐术后主动要求检查，通过每周做三次脊柱侧弯操、夜间佩戴支具、进行核心肌群训练，将Cobb角控制在15度以内，成功避免了手术。
这对姐妹的故事，正是我国儿童脊柱健康问题的一个缩影。资料显示，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%，且呈逐年上升趋势。如何早期发现、科学干预，成为家长必须关注的问题。
脊柱侧弯不只是“骨头长歪了”
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，具体来说，是指脊柱向侧方弯曲且Cobb角大于10度，同时还伴随着椎体旋转，这使得脊柱在前后、左右、旋转三个方向都出现了异常。
从后方看，正常人的脊柱呈直线，而脊柱侧弯患者的脊柱可能会呈现出“C”形或者“S”形的弯曲状态。在很多家长看来，脊柱侧弯似乎是孩子坐姿不好、骨头长歪了造成的，但实际并非如此。这种疾病的成因较为复杂，不能简单归咎于不良坐姿这一个因素。
当家长发现孩子存在一些异常表现时，需要警惕脊柱侧弯的可能。比如，孩子的双肩不等高，坐姿总是不端正，走路的时候身体有倾斜的情况，或者孩子弯腰时，两侧的肩背部不平。一旦发现这些情况，家长要及时带孩子就医。
轻度脊柱侧弯的患儿，通常不会感到不适，外观上也没有明显异常，这使得他们的情况很容易被家长忽略。然而，当脊柱侧弯发展到一定程度后，会带来诸多不良影响。它不仅会干扰脊柱的正常生长发育，还可能影响心肺功能，甚至可能对神经产生损害。
哪些孩子容易“中招”
脊柱侧弯共有16类，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有病例的80%。这类脊柱侧弯没有明确的病因。根据发病年龄，特发性脊柱侧弯可分为婴幼儿型（3岁前发病）、儿童型（3~10 岁发病）和青少年型（10岁后发病）。其中，10岁前发病的被称为“早发性脊柱侧弯”。由于这个阶段的孩子正处于生长高峰期，骨骼生长速度快，侧弯进展往往较为迅速，也最容易被家长忽视。
除了特发性脊柱侧弯，还有其他类型。先天性脊柱侧弯是出生时椎体发育异常导致的；神经肌肉型脊柱侧弯与一些疾病相关，比如脑瘫、肌营养不良等；综合征型脊柱侧弯则常见于马方综合征、神经纤维瘤病等病症中。以马方综合征患儿为例，他们不仅容易出现脊柱侧弯，还可能同时存在心脏、眼睛方面的问题，身材高瘦、韧带松弛是其典型特征。
从统计数据来看，人群中脊柱侧弯角度超过30度的孩子约占3‰，并不算罕见。不过，很多有轻度侧弯（角度小于25度）的孩子因为没有明显症状，常常会被漏诊。
留意身体发出的“信号”
轻度脊柱侧弯的孩子通常没有明显的不适感，外观上的异常也不显著，这是其容易被忽视的原因。但他们的身体会悄悄发出一些“预警信号”，家长可以通过观察这些细节实现早期发现。
双肩不等高：穿衣服时，一侧肩膀比另一侧高，衣领总是歪的。
背部不对称：孩子站直时，一侧背部凸起，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩”更明显。
走路姿势异常：孩子走路时身体倾斜，骨盆看起来一高一低。
呼吸不畅：重度胸椎侧弯可能压迫胸廓，导致孩子运动后容易气喘、呼吸困难，尤其是5岁前发病的孩子，肺还在发育，更易受影响。
需要提醒的是，女孩比男孩更容易出现青少年型特发性脊柱侧弯，尤其是在青春期前后，女孩10~16岁、男孩12~18岁这个阶段，家长要格外留意。
早发性脊柱侧弯因为进展快、危害大，被称为“隐形杀手”。曾经有一个4岁的女孩，家长发现她后背不平后带其就诊，检查时脊柱弯曲角度已经达到54度。如果能早1年发现，或许可以通过保守治疗来控制，而不需要使用更复杂的干预手段。
影响脊柱发育的“隐形杀手”
脊柱侧弯的发生和很多因素相关，除了先天因素，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯，家长要帮孩子避开这些“坑”。
1.久坐不动：肌肉失衡的元凶
·长时间低头写作业、玩手机，导致颈后肌肉劳损。
·坐姿前倾使腰椎压力增加3倍，加速椎间盘退变。
2.单侧发力：运动习惯的陷阱
·长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包，重量不超过体重的10%）。
·乒乓球、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。
3.睡眠姿势：被忽视的8小时
·蜷缩侧卧导致胸椎旋转。
·枕头过高使颈椎处于前屈位。
那么，日常生活中，该如何保持良好的体态呢？
坐姿：椅子高度要合适，孩子坐着时双脚能平踩地面，背部贴紧椅背，胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺；
站姿：双肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮脚，走路时抬头平视；
选对书包：选双肩包，书包重量不超过孩子体重的10%，背带调至贴合肩膀，让书包贴近背部；
多做“护脊运动”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量，帮助脊柱保持稳定；“小燕飞”“四点支撑”等动作能锻炼腰背肌肉。注意，运动要在专业人员的指导下进行，避免做错加重侧弯。
自查和确诊方法
●在家就能自查
家长每周可以花1分钟时间，给孩子检查一下：让孩子脱去上衣，站直后观察其双肩、骨盆是否等高；再让孩子弯腰90度，双手自然下垂，平视孩子背部，看两侧是否平整。如果发现不对称，家长要及时带孩子去小儿骨科就诊。
●确诊靠什么
医生会给孩子拍站立位全脊柱正位X线片，通过测量Cobb角判断是否为脊柱侧弯。早发性脊柱侧弯的孩子，即使初次检查Cobb角不大，也必须定期复查（每3~6个月一次），因为生长高峰期的骨骼变化快，可能短短半年就会进展到需要干预的程度。
给家长的忠告：别让侥幸心理耽误孩子