造血干细胞是存在于骨髓、外周血和脐带血中的特殊细胞群体，具有自我更新和多向分化能力。这些“生命种子”可分化为红细胞、白细胞和血小板等各类血细胞，维持人体血液系统的正常运转。

当患者因白血病、再生障碍性贫血等疾病导致造血功能衰竭时，造血干细胞移植便成为重建健康血液系统的关键手段。

现代医学证实，造血干细胞移植可治疗75种严重血液系统疾病和免疫系统疾病，包括急性白血病、淋巴瘤、地中海贫血等。随着技术进步，其适应症已扩展至某些遗传代谢性疾病和自身免疫性疾病的治疗领域。T

造血干细胞移植主要类型

（一）按干细胞来源分

1.自体移植

适用于部分血液系统疾病或需要高剂量化疗/放疗的患者，需提前采集并储存健康干细胞以供后续回输。

优点：干细胞取自患者自身，预处理后回输，无排异风险。

适用：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、部分实体瘤、难治性自身免疫病。

2.异基因移植

患者自身无法提供健康干细胞时（如遗传性疾病、骨髓衰竭），需从匹配的供体获取。干细胞来自健康供者（亲属 / 无关志愿者），需 HLA 配型，有移植物抗宿主病（GVHD）风险，但根治性强。

适用：急性 / 慢性白血病、重型再障、地中海贫血、遗传性免疫缺陷病。

（二）按供体类型及匹配要求分为：

1.全相合供体：

同胞兄弟姐妹：HLA（人类白细胞抗原）完全匹配概率约25%。

非血缘关系供体：通过骨髓库（如中华骨髓库）匹配，概率较低但可能找到。

匹配要求：HLA-A、B、C、DRB1等位点完全一致。

2.单倍体相合供体（半相合）：

供体范围：父母、子女、兄弟姐妹等近亲属。

匹配要求：HLA部分匹配（通常5/10或6/10），需通过预处理降低排斥风险。

优点：扩大供体范围，解决供体短缺问题。

缺点：移植物抗宿主病（GVHD）风险较高。

3.脐带血干细胞

来源：新生儿脐带血，经冷冻保存于脐血库或自体库。

优点：免疫原性低，GVHD风险低，无需严格HLA匹配。

缺点：干细胞数量有限，适合儿童或低体重成人。

如何寻找造血干细胞移植供者

核心是先查亲属、再查中华骨髓库/脐血库、必要时走单倍体移植，全程由移植医院主导并完成 HLA 配型。

（一）供者来源与匹配概率（优先顺序）

1.亲缘供者（首选，匹配率最高）

同卵双胞胎：HLA 100%相合，成功率最高。

同胞兄弟姐妹：全相合概率25%，半相合50%，是最优先筛查对象。

父母/子女：均为 半相合（50%），是单倍体移植的主要来源。

其他亲属（表/堂兄弟姐妹等）：匹配概率低，仅作备选。

2.非血缘供者（中华骨髓库）

匹配概率：约1/10万—1/百万，随库容量扩大而提升。

适用：无合适亲缘供者时的主要途径。

3.脐带血（脐血库）

来源：新生儿脐带血，免疫原性低，配型要求相对宽松。

适用：儿童/低体重患者（细胞量有限），或紧急移植备选。

4.自体移植（特殊情况）

供者：患者自身（缓解期采集冻存）。

适用：淋巴瘤、骨髓瘤等，无排异风险，但无移植物抗肿瘤效应。

（二）寻找供者的标准流程（医院主导）

1.患者HLA分型（第一步）

由移植医院抽血做 HLA 高分辨检测（A、B、C、DRB1 等位点），2周左右出结果。

2.亲缘供者筛查（最快）

医生优先安排兄弟姐妹、父母做HLA配型。

找到全相合：2—3周可启动移植。

仅半相合：评估是否做 单倍体移植（目前技术成熟，应用广泛）。

3.非血缘供者检索（中华骨髓库）

申请检索：移植医生提交患者HLA数据至中华骨髓库系统（免费）。

①初筛：系统比对，10天内出初步匹配名单。

②高分辨确认：对候选供者做高分辨复核，确认相合度。

③供者体检：匹配成功后，供者完成健康筛查。

④采集与输注：供者动员、采集，干细胞专人冷链送达医院。

⑤周期：1-2个月，紧急可加急。

4.脐带血检索（脐血库）

流程同骨髓库，侧重 细胞数量 与 HLA 匹配度 筛选。

优点：检索快、可立即使用，适合紧急情况。

（三）国内主要检索渠道

中华骨髓库（中国造血干细胞捐献者资料库）：全国最大非血缘供者库。

地方脐血库：北京、上海、广东、山东、四川、浙江等共 7 家公共库。

国际检索：必要时可通过中华骨髓库向BMDW（全球骨髓库联盟） 申请跨国检索。