前提:确认现场环境安全,做好自我防护。
1.第一步:识别和启动急救
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判断患者意识:双手轻拍患者肩膀,在两边耳侧呼唤患者,看是否有反应。
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判断患者呼吸:将脸靠近患者口鼻,感受呼吸,同时观察患者腹部有无起伏,观察7~10秒(不超过10秒)。
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求助、呼叫 "120":寻求周围人帮助,拨打"120",并让人帮忙找附近的自动体外除颤器(AED),同时请求会急救的人员现场协助。
根据红十字会急救指南,确认患者无意识和无呼吸(双无),即可立即进行心肺复苏,不需额外判断心跳、脉搏。
关键词:无意识、无心跳、120、AED、协助
2.第二步:胸外按压30次
用力快速胸外按压30次:让患者仰卧在平实的硬质平面上,头部与躯干处在同一平面。交叠双手,上身前倾,双臂伸直,垂直向下,用力并有节奏地按压30次。
关键词:
部位:两乳头连线中点/剑突上两横指
深度:成年人5~6厘米/胸廓前后径1/3,儿童4~5厘米
按压频率:100~120次/分钟
按压回弹:完全回弹,但掌根不能离开皮肤
图片来源:央视新闻
3.第三步:人工呼吸2次
清理患者口腔中的异物(如假牙或呕吐物等)。
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开放气道,一手置于患者额部,向下压;另一只手(两到三指)放在患者下颌处,向上抬。注意:嘴角与耳垂连线与地面垂直。
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适度的人工呼吸,用嘴完全包住伤员的嘴或鼻,一手捏住鼻子或捂住嘴,眼睛斜视伤员胸腹部,哈一口气(约500ML),看到患者胸腹部有微微起伏即可,放开嘴和手,每次吹气,大约持续1秒;
关键词:开放气道、人工呼吸
4.持续重复第二步加第三步:30次胸外按压+2次人工呼吸,五组过后,重新评估患者情况。
5.若出现以下情况,可停止CPR(心肺复苏):
醒了:患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动,患者有反应或者呻吟,心肺复苏成功。
到了:有专业医务人员到场,移交给医务人员。
变了:现场环境变化,重新处于危险状态。
累了:精疲力尽,可由其他救生员继续操作。
注:原则上不停止CPR(心肺复苏),除非专业医务人员确认死亡或发生上述情况。
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心肺复苏必须注意的五个要点
01
胸外按压分数(Cardiac Compression Fraction, CCF):>80%
胸外按压分数指的是按压时间占整个抢救时间(即确认心脏骤停到自主循环恢复这段时间)的比值。目前指南上建议CCF要大于80%。此数值越高,说明在整个抢救过程中实行胸外按压的时间越长。心肺复苏是通过胸外按压来产生血流,从而保证组织的氧供。如果按压中断的时间越长,那么组织得到的氧气就会减少,最终会降低自主循环的恢复几率以及生存率。
02
按压速率:100-120次/分
当按压速率低于这个数值时,会明显降低自主循环恢复的几率。当高于这个数值时,表示按压太快,此时施救者并不能保证有效的按压深度。
03
按压深度:5-6厘米
04
胸壁回弹情况
指南要求胸壁完全恢复到原位之后再进行下一次按压。这主要是考虑到按压时将血液从心脏按压出去,之后通过胸廓的回弹,将静脉内的血液回流进心脏,再进行下一次按压。回弹的越好,回心血量越多,那么下一次的有效按压就会有更多的血液出去。但是在现实中,很多施救者自己本身就处于一个紧张的状态,只记得要按压,记得要按压100次/分以上,然后就会不自觉地将手掌一直压在胸骨上,往往等不到胸廓充分的回弹,就开始了下一次的按压。而这样的做法,对冠状动脉的灌注、大脑的灌注、心脏指数以及左心室心肌血流等,都是会造成不利的影响的。
05
通气:10次/分,或者30:2
通气的目的是为了给予更多的氧气,以满足心脏和大脑对氧气的需求。目前推荐的是每分钟不超过10次的通气,或者胸外按压与通气的比例为30:2,即30次胸外按压之后进行2次通气。当通气频率过高时,胸外按压与通气会产生冲突,不仅降低通气效率,也降低了CPR的效果,因此目前并不建议太快的通气频率。文献显示,通气联合高质量的胸外按压,可以改善患者的救治结果。
最后,还有一些平时可能不太容易注意到的点。例如,按压时,要让患者躺在较硬的地面或者背板上进行;按压时手臂要垂直于患者,手肘始终伸直、不弯曲。此外,考虑到胸外按压是一个高强度的体力活,有条件的话,每2分钟可以轮换一个人进行,从而保证按压始终是处于一个高质量的状态。
特别备注:禁止对正常人使用CPR(心肺复苏)操作