造血干细胞移植是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、先天性疾病等多种疾病的重要治疗手段。
外周血造血干细胞移植具有造血功能与免疫功能恢复快、采集方便、操作简单无需麻醉、可多次采集等特点，已经成为干细胞移植的主要细胞来源。
干细胞主要是由骨髓生成，有少量的干细胞会被释放到血液当中，临床称之为外周血干细胞。正常情况下，通过重组人粒细胞集落刺激因子可以让更多的干细胞数量释放到血液当中，医护人员可以直接从供者、患者的血液中采集到干细胞用于造血干细胞移植。
采集造血干细胞之前需要做哪些准备呢？
1、使用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射进行干细胞动员。那么造血干细胞采集前为什么要打动员剂？打动员剂会有哪些不适？
⑴外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些药物如重组人粒细胞集落刺激因子来增加外周血中干细胞的数量。
⑵动员剂可以刺激骨髓造血，产生大量干细胞并释放到外周血中。
⑶打动员剂期间常见的有骨痛、肌肉痛、头痛、疲乏、恶心等不适。
骨痛多为弥漫性疼痛，其中较常出现疼痛的部位为脊柱、臀部或骨盆、肋骨。其他反应与外周血白细胞迅速增多、血粘度增高、组织缺氧有关。上述不适一般可耐受，干细胞采集后迅速消失。如疼痛较明显者，无法忍受时及时告知医生。
饮食需要注意什么？
⑴采集前一天：
饮食应进食清淡、少油腻的食物。不宜大量进补（鱼汤、骨头汤等），以防血中含有过多脂肪，影响干细胞采集。
⑵采集当日：
须进食早餐，注意避免空腹采集，以防诱发低血糖。
禁止食用牛奶、蛋黄，以免出现乳糜样血液，影响仪器寻找界面探测值，从而影响造血干细胞的采集量。
禁食含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐等，因咖啡因会引起静脉收缩，影像采集正常进行。
避免过量饮水，不要进食水份多的食物：如稀饭、面汤等，以免小便次数增加，而导致穿刺针刺破血管血肿形成而重新穿刺。
采集方法是什么？
护士对外周血管情况进行综合评估， 选择最佳的静脉进行穿刺， 确保良好的血液灌流量。
外周血干细胞成功采集前提是保持通畅的静脉通路，使得采集时血流速度保持在50～60ml/min不间断地运行，这样采集的纯度可达到98％～100％，因此，进行外周血干细胞采集前需做好血管评估，选择合适的血管和穿刺工具，是保证采集成功的关键。一般有2种方法：
外周血管采集：选择采集使用的血管后，对选择好的血管进行保护，避免采血、静脉输液等治疗。
中心静脉导管采集：护士评估血管条件不好时，为保证采集的顺利进行，建议留置中心静脉导管。
采集前还需要做哪些准备？
⑴动员后第一天至采集当天，按照医嘱监测外周血WBC计数。
⑵如果服用影响凝血功能药物需要告知医生。如阿司匹林、非甾体类抗炎药等。
⑶采集前1-2天练习床上大、小便，以防因床上排便困难导致采集被迫提前结束。女患者采集前可以准备纸尿裤，以备采集时使用。采集前排空二便。
⑷动员期间应注意休息、保暖，避免受凉感冒，采集造血干细胞前应注意休息、放松心情，必要时可服用助睡眠药物。
⑸采集当天晨测量体重。
⑹采集过程中可以带手机、书籍等。
⑺采集全过程4-6个小时，医护人员会定时监测生命体征，严密观察病情变化，全程陪同，如有不适告知医护人员。
造血干细胞如何采集？
1、采集时体位：
取平卧位，以舒适为宜，两上肢自然平放于身体两侧，用血细胞分离机在外周血管或中心静脉置管处采集造血干细胞。适当使用床档，医务人员固定好采集管路。
2、采集时注意什么？
⑴外周血管采集：采集时首选粗、直、大的血管，以保证分离机采血流速的要求。
穿刺成功后，用胶布固定针头，不得屈肘，肢体不能有较大的活动，防止针头穿破血管，引起血肿，更不可随意转动手臂，以免针头滑出脱落。
如果血流不充足，可以反复握拳挤压弹力海绵球。
如需翻身、饮食、饮水等需要护士协助完成。
⑵中心静脉导管采集：血管条件不好，在留置中心静脉导管处进行采集。
中心静脉置管处保持同一体位，如果需要变换体位，需要护士协助。避免改变体位时采集管路有无扭曲、折叠等，影响采集。
采集造血干细胞过程中的不良反应及并发症
1、血管痉挛、血流不足：可能因为紧张、恐惧、冷刺激和疼痛均可引起血管痉挛，可通过听音乐转移注意力。冷刺激和疼痛可通过提高室温，放置热水袋等方法缓解血管痉挛。注意保暖，冬季可开放暖气提高室温。
2、枸橼酸盐毒性反应：低钙血症反应是采集中常见的不良反应，表现为不同程度的口周、面部及四肢末梢麻木，严重者可出现胸闷、大汗淋漓等。采集过程中会常规补充钙，不必紧张。如出现上述症状及时告知医生，明显的低钙反应，经静脉缓慢补钙后，不适症状可缓解。
3、低钾血症：表现为心慌、心悸、胸闷等。可于采集结束后30min内、采集结束当晚，第二天晨起进食香蕉一根（K+含量为256mg/100g，每根100g左右），医护人员关注血钾情况。
4、发热反应：由于大多数造血干细胞采集是在医院进行的，医护人员全程监护，出现任何不适，医护人员会及时处理。
5、疲劳：采集所需时间为4-6 h，通常会感觉到腰、背部及穿刺肢体麻木不适，采集中可适当按摩肢体，缓解疲劳。同时避免活动时移动针头，引起局部肿胀。医务人员指导适度活动肢体，以缓解长时间制动和循环不良造成的肢体麻木感，提高舒适度。
造血干细胞采集后注意事项？
1、外周血管采集：采集造血干细胞后静脉穿刺部位拔针后按压穿刺点15min以上，用食指、中指、无名指三指并拢按压。防止出血和血肿形成，短时间内避免用热水擦洗局部。不要在 24 h 之内洗热水澡。
2、卧床休息 30min，监测生命体征，无不适方可下床活动。
长时间卧床后体位改变、行走时（如采集术后患者需离床回病房时），容易发生跌倒。起床时宜先坐位数分钟，无头晕等不适后再站立，站立时宜有人搀扶，采集后由医护人员用轮椅护送至病房。回病室后入厕需有人搀扶，避免跌倒。
3、采集后需注意休息和加强营养，根据口味给予高热量、高蛋白和多种维生素饮食，可多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、水果等。
4、1周内注意休息，注意防寒保暖，勿参加剧烈的体育活动。出院后按照医嘱随访，如有不适随时至医院检查，注意劳逸结合。