1  总 则

1.1  编制目的

    保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发事件(简称突发公共事件)发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

l.2  编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》国务院《突发公共卫生事件应急条例》和《医疗机构管理条例》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《云南省人民政府突发公共事件总体应急预案》、《云南省突发公共卫生事件应急规定》、《保山市突发公共卫生事件应急预案》、《保山市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《腾冲市突发公共卫生事件应急预案》等，制定本预案。

1.3  适用范围

本预案适用于发生在我市境内(含发生在境外但对我市构成严重威胁)的突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗救援工作。主要是：    

自然灾害：包括洪涝、旱灾、冰雹、大风、雪灾、雷电等气象灾害，地震、山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害，森林火灾和重大生物灾害等。

事故灾难：包括工矿商贸企业、交通运输(含水上运输)、

建设施工、人员密集场所等，以及相关单位发生的坍塌、物体打击、触电、火灾等安全生产事故，电力、通信和城市供水、供气、供电设施事故，主要河流、湖泊、水库及城镇水源地发生水污染事故，危险化学品中毒、泄漏，放射性物质丢失、泄漏，辐射事故等环境污染和生态破坏事故等。

社会安全事件：包括群体性事件、刑事案件、涉外突发事件、恐怖袭击事件等。

突发公共卫生事件应急工作按《腾冲市突发公共卫生事件应急预案》规定执行。

1.4  工作原则

按照“政府领导、分级负责，属地管理、落实职责，依靠科学、依法规范，反应及时、措施果断，整合资源、信息共享，平战结合、常备不懈，加强协作、公众参与。

2  医疗卫生救援的事件分级

根据突发公共事件的影响范围、严重程度、人员伤亡和健康危害情况，将医疗卫生救援事件分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

2.1  特别重大事件(Ⅰ级)

（1）一次事件伤亡100人以上（含100人），且危重病人多，或核放射事故、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡的突发公共事件。

（2）跨市的或邻国有特别严重人员伤亡的突发公共事件。

（3）国务院及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。

2.2重大事件(Ⅱ级)

（1）一次事件伤亡50—99人，其中死亡和危重病例超过5例（含5例）的突发公共事件。

（2）跨市的有严重人员伤亡的突发公共事件。

（3）省人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。

2.3  较大事件(Ⅲ级)

（1）一次事件伤亡30—49人，其中死亡和危重病例超过3例（含3例）的突发公共事件。

（2）市人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。

2.4  一般事件(Ⅳ级)

（1）一次事件伤亡10—29人，其中死亡和危重病例超过1例（含1例）的突发公共事件。

（2）市级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

3   医疗卫生救援组织体系

市卫生和计划生育局在市人民政府突发公共事件应急委员会和市防汛抗旱指挥部、抗震救灾指挥部、森林防火指挥部、市安全委员会等领导机构的领导下，与公安、民政、环保、林业、安全生产、消防、水务、地震等部门密切配合，共同应对突发公共事件，组织好医疗卫生救援工作。

医疗卫生救援组织机构包括：市卫生和计划生育局成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构（市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、腾冲黎康医院、腾冲东方医院、腾冲德仁医院、腾冲中西医结合医院）以及市疾病预防控制中心和市卫生和计划生育局卫生监督所。

3.1医疗卫生救援领导小组

市卫生和计划生育局成立由局长任组长、班子成员任副组长，局机关各股室、乡镇卫生院、市直各医疗卫生单位和民营医院负责人为成员的市突发公共事件医疗卫生救援领导小组(简称市救援领导小组)，在市人民政府突发公共事件应急委员会(简称市应急委)的领导下，按突发公共事件应级响应级别，在市级医疗卫生救援领导小组的指挥下，主动组织、协调做好特别重大、重大和较大突发公共事件的医疗卫生救援工作；具体负责组织、协调全市辖区内的一般突发公共事件的医疗卫生救援工作。市卫生和计划生育局应急办公室负责医疗卫生救援日常工作。

3.2  医疗卫生救援专家组

市卫生和计划生育局组建市、乡镇突发公共事件医疗卫生救援专家组。  负责突发公共事件医疗卫生应急救援分析评估，提出应急启动、应急准备、应急处理、应急终止建议；参与制定应急预案、专业技术方案、操作技术规范；提供医疗卫生救援技术指导和咨询服务。

3.3  医疗卫生救援机构

全市各级各类医疗单位均承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中市急救中心承担现场医疗卫生救援和伤病人员转送任务；各级各类医院承担伤病人员院内救治任务；安定医院承担病人的心理咨询和心理疏导任务；市疾病预防控制中心和市卫生和计划生育局卫生监督所根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。

3.4  现场医疗卫生救援指挥部

市卫生和计划生育局将根据工作需要，在突发公共事件现场设立医疗卫生救援指挥部，由现场卫生和计划生育局最高领导负责，在突发公共事件现场指挥部的统一指挥下，组织协调现场医疗卫生救援工作。

发生突发公共事件时，事发地人民政府及有关部门按照“属地管理、分级负责”的原则，迅速做出应急响应，组织应急处理。市卫生和计划生育局及各医疗卫生救援机构，应立即启动医疗卫生救援预案，采取果断措施进行前期处理，控制事态发展。预案的启动要遵循“上级预案启动后，相关地区的下级预案随之启动的原则，即市、市突发公共事件应急预案随之启动，相应的医疗卫生救援应急预案随之启动。

4.1  特别重大事件（Ⅰ级）响应

发生特别重大突发公共事件时，由省级启动省突发公共事件总体应急预案，医疗卫生救援应急预案I级响应启动。主要由省突发事件医疗卫生救援领导小组组织省级专家组进行人员伤亡、应急救治等评估；根据评估结果提出请求国家医疗卫生救援支援的建议；组织协调医疗卫生救援资源、应急救治队伍迅速赶赴现场开展医疗救治、伤病人员转送、院内救治、传染病预防控制等工作；及时向卫生部、省应急委报告医疗卫生救援情况。市、市同时启动突发公共事件应急预案和突发公共事件医疗卫生救援预案，各级医疗卫生机构必须主动做好医疗卫生救援工作，同时要服从上级卫生行政部门指挥调度，接受其监督指导，及时向上一级应级委、卫生行政部门报告救援进展情况。

4.2  重大事件（Ⅱ级）响应

发生重大突发公共事件时，由省级启动省突发公共事件专项应急预案，医疗卫生救援应急预案II级响应启动。主要由省突发事件医疗卫生救援领导小组迅速组织省级专家组进行人员伤亡、应急救治等评估；组织协调医疗卫生救援资源、应急救治队伍迅速赶赴现场开展医疗救治、伤病人员转送、院内救治、传染病预防控制等工作；及时向省应急委、卫生部报告医疗卫生救援情况；根据专家组的意见，提出后续医疗救治方案和相关措施；及时向卫生部、省应急委、省专项应急指挥机构报告医疗卫生救援措施。市、市同时启动突发公共事件应急预案和突发公共事件医疗卫生救援预案，各级医疗卫生机构必须主动做好医疗卫生救援工作，同时要服从上级卫生行政部门指挥调度，接受其监督指导，及时向上一级应级委、卫生行政部门报告救援进展情况。

4.3  较大事件（Ⅲ级）响应

发生较大突发公共卫生事件时，由市级启动市突发公共事件总体应急预案，医疗卫生救援应急预案Ⅲ级响应启动。主要由市突发事件医疗卫生救援领导小组组织市级专家组进行人员伤亡、应急救治等评估；组织医疗卫生救援机构、应急救治队伍迅速赶赴现场开展医疗救治、伤病人员转送、院内救治、传染病预防控制等工作；根据专家组的意见，提出后续医疗救治方案和相关措施；及时向市政府、省卫生厅报告医疗卫生救援情况。市级启动突发公共事件应急预案和突发公共事件医疗卫生救援预案，各级医疗卫生机构必须主动做好医疗卫生救援工作，同时要服从上级卫生行政部门指挥调度，接受其监督指导，及时向上一级应级委、卫生行政部门报告救援进展情况。

4.4  一般事件（Ⅳ级）响应

发生一般突发公共卫生事件时，市级启动市级突发公共卫生事件应急预案，医疗卫生救援应急预案随之立即启动。即：市卫生局接到关于医疗卫生救援一般事件的指示、通报或报告后，应迅速启动市级突发公共事件医疗卫生救援应急预案。市级突发事件医疗卫生救援领导小组的工作职责：迅速组织专家组对人员伤亡、应急救治等情况进行评估；组织医疗卫生救援机构、应急救治队伍迅速赶赴现场开展医疗救治、伤病人员转送、院内救治、传染病预肪控制等工作；根据专家组的意见，提出后续医疗救治方案和相关措施；及时向市政府、市卫生和计划生育局报告医疗卫生救援情况；接受市卫健局的监督指导以及市级专家组的技术指导。

5  现场医疗卫生救援及指挥

市卫生和计划生育局接到关于突发公共事件的指示、通报或报告后，应立即调集急救中心和临近医疗机构救治队伍，在第一时间到达现场开展医疗卫生应急救援工作。根据救援需要，再相继调集现场调查处理组、专业应急救治队伍和其他医疗机构赶赴现场开展医疗卫生救援工作。

5.1  现场指挥

市卫健局应在事发地区设置医疗卫生救援现场指所，指定卫健局领导以最快速度赶赴现场，协调指挥现场医疗卫生救援工作。现场医疗卫生救援指挥所必须服从现场应急指挥部的统一领导，协助做好应急处置工作。当辖区内的医疗卫生救援力量不足时，应及时报告上级卫健行政部门，由上级卫健行政部门迅速调集救援力量给予支援。

医疗卫生救援现场指挥所的职责是：组织医疗卫生救援队伍赴现场开导紧急救援工作；根据救援需要，调集后续救援力量；确定收治伤病人员的医疗单位，安排重症伤病人员的转送；做好现场信息收集，保证通信畅通，及时上报现场医疗卫生救援情况；协调相关部门做好医疗卫生救援保障工作。

5.2  市急救中心

市急救中心接到关于突发公共事件的指示、通报或报告后，要迅速派救护车辆及救治队伍赶赴现场开展救援工作，及时将现场伤亡人员、医疗救治基本情况向当地卫生和计划生育行政部门报告。

5.2.1  实施现场抢救

（1）组建检伤分类小组，调集经过检伤分类培训、有一定经验的临床医师赶赴现场，穿戴统一的急救服装(防护服)，臂章、胸牌，迅速将伤病人员转出危险区，实施现场医疗急救和检伤分类。

分类标准：根据伤病人员临床症状、生命体征等情况，分为重度、中度、轻度、死亡四类。重度指危及生命者，如呼吸心跳骤停、窒息、大出血、严重中毒、体克等。中度指伤情较重，只要及时得到处理，一般不危及生命，如单纯性骨折、外伤出血、眼外伤等。轻度指血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状轻，一般对症处理即可，如挫伤、擦伤等。死亡指意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。

分类标志：用红、黄、蓝、黑四种颜色分类标记法，分别对重度、中度、轻度、死亡病例作出分类标志，扣系在伤病人员手腕或脚踝部位，方便病情辨认和采取救治措施。

（2）现场急救

按照“先救命、后救伤，先救重、后救轻”的原则进行伤病人员现场急救。应随时对已检伤分类的伤病人员进行复检，发现有呼吸心跳骤停、窒息、活动性大出血、严重中毒、休克等危急重症现象立即进行抢救和治疗，维持患者基本生命体征，对有心理障碍的及时开展心理咨询和疏导。

5.2.2  伤病人员的转送和途中监护

要按指定的地点及时转送伤病人员，做到合理分流、病人与病情记录一并转送。途中要安排医护人员观察病情，维持救治措施，避免二次损伤。

5.3  专业性应急救治队伍

市卫健局应迅速组建应急救治队伍，协助市急救中心完成伤病人员检伤分类；对伤病人员进行诊断、救治；参与病人转送和途中监护；向现场指挥所报告有关情况。

5.4  疾病预防控制和卫生监督机构

迅速开展卫生学调查、评价、卫生执法监督，提出专业技术意见、建议，采取有效预防控制措施，防止发生各类突发公共卫生事件，确保大灾之后无大疫。

6  院内救治

市卫健局要协调院内救治工作，并按急诊抢救、专科治疗程序进行。各级医院应做到：不拒收任何伤病人员；按现场指挥部下达的救治人数，迅速落实床位、救治力量及相应救治设备；伤病人员送达时，做好伤病人员交接，迅速对伤病人员进行分诊救治，听取专家意见；做好危重病人、特殊病人会诊或转院工作；做好伤病人员诊治和总结，及时向医疗救援领导小组报告。

7  外籍及港澳台人员应急救援基本原则

突发公共事件涉及外籍及港澳台伤病人员，医院在积极救治的同时，应立即报告现场指挥所或市卫生和计划生育局，市卫生和计划生育局立即核实身份和医疗保险等情况，上报市人民政府和市卫生和计划生育局并通报市外事部门，在上述部门的指导、协调和协助下做好后续工作。

8  信息报告和发布

市急救中心和其他医疗卫生单位在迅速开展医疗卫生救援的同时，应立即将事件名称、发生地点、发生时间、人员伤亡、现场抢救、卫生救援需求等基本情况向市卫生和计划生育局报告。

现场医疗卫生救援指挥所和承担医疗卫生救援任务的医疗卫生单位应每日向市卫生和计划生育局报告伤病人员及医疗救治情况，重要情况应随时报告。市卫生和计划生育局应及时向市人民政府和市卫生和计划生育局报告医疗卫生救援情况。

市卫健局在市人民政府及应急指挥机构的统一部署下，做好突发公共卫生事件医疗卫生救援信息发布工作。需要向邻近国家和地区通报医疗卫生救援信息的，需报请省人民政府授权，由省卫生厅统一通报，各医疗卫生单位不得擅自对外发布信息。

9   医疗卫生救援应急响应的终止

突发公共事件医疗救援应急响应终止的条件是：突发公共事件得到有效控制，现场医疗救援工作完成，所有伤病人员在医疗机构得到救治，并经专家组评估，报市人民政府及应急指挥机构批准，由市卫生和计划生育局宣布应急响应终止，同时应将应急响应终止信息报市卫生和计划生育局。

10   医疗卫生救援的保障

10.1  信息保障

在中央、省级及市级财政支持下，市卫健局负责构建全市突发公共事件医疗卫生救援信息网络系统，覆盖市卫健局及各医疗卫生单位，并与国家突发公共事件信息管理系统连接，形成上下级之间、卫健部门之间、卫健部门与医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位之间的信息共享，以便及时、准确、全面掌握医疗卫生救援资源和事件信息，发挥医疗卫生救治体系作用，提高突发公共事件快速反应能力和应急处置能力。

10.2  急救网络保障

10.2.1  急救中心

依托市人民医院建立的市急救中心，负责全市范围内突发公共事件医疗卫生救援工作。各级配备的紧急医疗救援装备由市急救中心集中统一管理。

10.2.2  紧急医疗卫生救援网络医院

根据省卫健委制定的紧急医疗卫生救援网络医院标准，由市卫健局根据需要指定若干医院为网络医院，建立全市医疗急救网络。紧急医疗卫生救援网络医院应加强急诊科、重症监护病房建设，开展院内外紧密联系的“急救链”，开通绿色通道，保障院前急救和院内救治工作，提高急救能力和救治成效。

10.2.3  专业救治基地

主要由省卫健委依托省级医疗卫生机构分别建立省化学中毒、职业中毒、食物中毒、创伤重症急救、核辐射医疗救治基地。市级相应的专业救治基地将根据市财政水平和市人民医院发展能力进行建设。

10.3　应急队伍保障

10.3.l  医疗卫生救援应急队伍

市卫健局将根据需要组建不少于30人的医疗卫生救援应急队伍。

医疗卫生救援应急队伍应具备：在应急状态下开展卫生学调查和疾病预防控制的能力，有专业救护和基本急救的技能，有抢救生命的仪器和设备，有维持伤病人员基本生命体征的知识和技能，有较强的自身安全防护能力等。

医疗卫生应急救援队伍应配备个人防护和现场工作设备，定期开展专业技术培训和应急演练，提高应急救治能力。发生突发公共事件时，医疗卫生救援应急队伍要服从卫生部门的统一指挥，落实现场医疗卫生救援和院内救治任务。

10.3.2  医疗卫生救治专业技术队伍

从事院前急救、院内急诊、ICU工作的卫生技术人员均是医疗卫生救援的主要力量。

10.4　应急物资保障

卫健部门负责拟定突发公共事件医疗卫生救援所需药品、器械、设备、试剂、防护用品等物资储备计划，做好实物储备和信息储备。经济部门负责组织卫生应急物资生产和保证应急物资供应。发展和改革部门负责物价监管，依法查处价格违法行为，保持物价稳定。财政部门负责安排应急物资储备经费。医药储备物资的动用，按《国家医药储备应急预案》执行。应急储备物资动用后应及时足额补充。

10.5　应急经费保障

财政部门负责安排由市政府承担的突发公共事件应急医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用的监督工作。    

自然灾害导致的人员伤亡救治费用，由财政、民政、劳动保障、卫生等部门按规定给予补助、救助或报销。

安全生产事故导致的人员伤亡救治费用，由事故责任单位负责支付，市人民政府及安全生产监督管理部门负责督促落实。

社会安全事件导致的人员伤亡救治费用，由相关责任部门和责任单位承担，市人民政府及主管部门负责督促落实。

有关商业保险机构要按照参保人的投保协议，落实理赔工作。

 10.6　应急交通运输保障

 开展医疗卫生救援工作的应急队伍应配备救护车辆、交通工具、通信设备。

交通、民航、公安（交通管理）等部门，要保障医疗卫生救援人员、应急物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保交通运输畅通，必要时实行现场控制和交通管制。要开通道路通行“绿色通道”，对执行紧急医疗卫生救援任务的120急救车免交通行费，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。

10.7　其他保障

公安部门负责维护突发公共事件现场治安秩序。科技部门负责组织科研力量，协作开展医疗卫生救援技术科研攻关。食品药品监督管理部门按职责加强食品、药品、医疗器械的监督管理，组织特殊救治药品的生产。检疫、海关部门依法支持急需进口药品设备、试剂、器材的优先通关验放。红十字会积极组织群众自救互救，必要时向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。驻腾部队协调部队医疗卫生技术力量，支持医疗卫生救援工作。

11  医疗卫生救援的公众参与

市卫健局和市红十字会做好卫生救护知识宣传教育培训工作，大力普及卫生救护基本知识，积极开展宣传骨干培训。宣传、文广部门要组织广播、电视、报纸、互联网等新闻媒体，广泛宣传卫生救护知识，引导正确舆论。各部门、各单位和社会团体要加强所属人员的宣传教育。通过广泛宣传，动员广大群众参与自救互救，共同应对突发公共事件。

12  附则

12.1  责任与奖惩

突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。对突发公共事件医疗卫生救援工作作出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。对失职、渎职造成严重后果的，依法依纪依规追究其责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

12.2  预案制订与修订

市卫健局应根据医疗卫生救援工作中出现的新情况、新问题，提出修改完善意见建议，报请市人民政府及时对本预案进行修订。

12.3  预案解释部门

本预案由腾冲市卫生健康局负责解释。